Ricerca e cura

Malattia di Alzheimer

19 Settembre 2024

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Il 6 luglio 2023, la Food and drug administration (Fda) statunitense ha approvato lecanemab per il trattamento dei pazienti con lieve deterioramento cognitivo o lieve demenza dovuti alla malattia di Alzheimer (Ad). In un recente studio condotto presso il Norton Neuroscience Institute Memory Center di Louisville, un gruppo di ricercatori ha trattato 71 pazienti con lecanemab, rivelando risultati promettenti e aree di miglioramento.

Lecanemab è un anticorpo monoclonale che si lega con alta affinità alle protofibrille solubili di beta-amiloide (Aβ), riducendo i marcatori di amiloide e rallentando il declino cognitivo. In particolare, studi clinici di fase II e III hanno dimostrato che il lecanemab può ridurre significativamente il declino della funzione cognitiva nei pazienti con Ad precoce. Nel trial di fase III Clarity Ad, il 68% dei pazienti trattati ha mostrato una clearance completa dell'Aβ e una riduzione del 27% nel declino della funzione cognitiva dopo 18 mesi di trattamento.

Nello studio attuale, la maggior parte dei pazienti trattati con lecanemab era caucasica, con un'età media di 72 anni. Le comorbilità comuni includevano ipertensione, ipercolesterolemia e diabete mellito. Il 24% dei pazienti ha mostrato anomalie di imaging correlate all'amiloide (Aria) sulle Rm di sorveglianza, con la maggior parte dei casi asintomatici. Tuttavia, alcuni pazienti hanno riportato mal di testa, affaticamento e disorientamento.

Il 37% dei pazienti ha riportato effetti collaterali dopo la prima infusione di lecanemab, tra cui mal di testa e brividi. Due pazienti hanno avuto reazioni comportamentali gravi dopo aver assunto difenidramina per trattare gli effetti collaterali dell'infusione. 

Questo studio ha permesso di apprendere alcune importanti lezioni, sottolineano gli autori, tra cui l'importanza di un team multidisciplinare per la gestione del trattamento e la necessità di protocolli di pretrattamento per ridurre gli effetti collaterali. Le sfide principali includono i problemi di copertura assicurativa del farmaco nel sistema sanitario americano.

In conclusione, scrivono i ricercatori, «lecanemab è stato ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti con decadimento cognitivo lieve e lieve demenza dovuti all'Ad. Identificando numerose aree di miglioramento e implementando soluzioni, l'esperienza di infusione di lecanemab per i pazienti è stata migliorata. I fornitori di cure che trattano pazienti con farmaci anti-amiloide dovrebbero selezionare i pazienti più propensi a beneficiare del trattamento con un profilo di rischio-beneficio chiaramente positivo».

J Prev Alz Dis, 2024 Sep 3. Doi: 10:14283/jpad.2024.159. Epub ahead of print.

https://link.springer.com/article/10.14283/jpad.2024.159