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Politica sanitaria

Obesità

12 Novembre 2026

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La legge 149/2025 rappresenta una conquista per le persone con obesità, ma il suo riconoscimento normativo non si è ancora tradotto in un miglioramento concreto dell'accesso alle cure. La priorità è inserire le prestazioni necessarie alla gestione della patologia nei Livelli essenziali di assistenza (LEA), rafforzare la disponibilità di centri multidisciplinari sul territorio e individuare strumenti per consentire anche ai pazienti economicamente più fragili di accedere ai trattamenti farmacologici. È quanto sottolinea Iris Zani, presidente dell'associazione Amici Oltre il Peso e della Federazione FIAO, in un'intervista a Sanità33 dedicata alle aspettative e alle difficoltà delle persone con obesità.

«La legge è sicuramente stata una grandissima conquista da parte dei pazienti, da tutte le persone che soffrono di obesità, perché finalmente si riconosce la caratteristica medica di questa malattia, quindi la cronicità progressiva, recidivante», afferma Zani. Un riconoscimento che, secondo la presidente, contribuisce anche a modificare la percezione della patologia: «Passa un messaggio molto chiaro, che è quello che non si tratta di una responsabilità individuale del paziente».

Il cambiamento sul piano normativo, tuttavia, non ha ancora prodotto risultati equivalenti nell'assistenza. «Questo però non ha portato un grande risultato fino ad ora per quanto riguarda l'aspetto di approccio rispetto alle cure, alle possibilità terapeutiche che ci sono in atto in questo momento», osserva Zani. Per questo, aggiunge, occorre accelerare l'attuazione dei sei punti principali della legge.

La richiesta più urgente riguarda i LEA. «Il primo in assoluto che ritengo sia determinante per portare a un vero cambiamento è l'inserimento delle varie prestazioni che riguardano la patologia all'interno dei LEA», sottolinea.

Dalla consapevolezza della malattia alla presa in carico

Le difficoltà dei pazienti iniziano spesso prima dell'accesso ai servizi sanitari. Secondo Zani, uno dei principali ostacoli è la mancata consapevolezza dell'obesità come malattia e della possibilità di ricevere assistenza.

«La prima difficoltà in assoluto è quella che il paziente spesso e volentieri non è consapevole della sua malattia», spiega. La convinzione di essere personalmente responsabili della propria condizione può ostacolare la richiesta di aiuto. «Non sa di essere malato e non sa di poter chiedere aiuto».

In questo contesto, l'associazione svolge un'attività di orientamento. Le persone che si rivolgono ad Amici Oltre il Peso chiedono anzitutto informazioni su come iniziare un percorso di cura, a quali professionisti rivolgersi e quali strutture contattare. Per chi dispone già di maggiori informazioni, il supporto riguarda anche la conoscenza delle opzioni terapeutiche disponibili.

«La difficoltà maggiore, quindi, in questo momento, e spesso in questo caso interveniamo noi come associazione, è quella di capire cosa fare, da dove iniziare, a chi rivolgersi», afferma Zani. L'obiettivo è favorire l'accesso a una presa in carico appropriata, superando la difficoltà iniziale di orientarsi tra i servizi.

Centri multidisciplinari, le differenze territoriali

Per l'associazione, la presa in carico dovrebbe avvenire preferibilmente attraverso équipe multidisciplinari, capaci di seguire il paziente nelle diverse fasi del trattamento.

«Noi consigliamo sempre di scegliere delle équipe multidisciplinari, in modo che possa essere seguito e preso in carico a tutto tondo», spiega Zani.

Questa possibilità, tuttavia, non è garantita in modo uniforme sul territorio nazionale. La distribuzione dei centri specializzati rappresenta un ulteriore ostacolo, soprattutto per le persone che devono raggiungere strutture lontane dal luogo di residenza.

«In Italia purtroppo le disponibilità e soprattutto i centri multidisciplinari non sono dislocati su tutto il territorio nazionale in modo equo», osserva la presidente. La conseguenza è che alcuni pazienti devono spostarsi per ricevere assistenza.

Anche su questo fronte l'associazione interviene fornendo indicazioni sulle strutture disponibili e sulle modalità di accesso. La preferenza, quando possibile, va ai centri multidisciplinari presenti sul territorio di residenza, per facilitare la continuità della presa in carico.

Zani sottolinea infatti l'importanza di poter effettuare un monitoraggio regolare nel tempo, senza che gli spostamenti rappresentino un ostacolo alla prosecuzione delle cure.

Farmaci non rimborsati, la richiesta di misure per i pazienti fragili

Un altro tema centrale riguarda l'accesso ai farmaci per il trattamento dell'obesità, attualmente non rimborsati dal Servizio sanitario nazionale per questa indicazione.

Zani ricorda che la legge 149/2025 non ha introdotto disposizioni specifiche sui trattamenti farmacologici. Secondo la presidente, ciò dipende anche dal contesto nel quale era stata presentata la proposta legislativa, nel dicembre 2022, quando le attuali opzioni terapeutiche non erano ancora disponibili in Italia nelle forme oggi conosciute.

«L'approvazione della legge di per sé non ha apportato nessuna modifica e soprattutto non contemplava l'utilizzo dei farmaci», afferma.

L'assenza di rimborsabilità comporta che il costo dei trattamenti resti interamente a carico delle persone che li utilizzano. Per Zani, questa situazione produce una disparità tra chi dispone delle risorse economiche necessarie e chi, pur potendo beneficiare di un'opzione terapeutica, non è in grado di sostenerne il costo.

«Per chi non se li può permettere» si determina, spiega, la difficoltà di sapere «di avere un'opzione terapeutica a disposizione, ma di non potervi accedere». Una condizione che, secondo la presidente, «porta moltissima disuguaglianza, proprio perché c'è chi invece magari riesce ad accedervi e chi no».

L'associazione chiede quindi di individuare strumenti che permettano almeno ad alcune categorie di pazienti di accedere ai trattamenti attraverso forme di rimborso o agevolazioni economiche, con particolare attenzione alle persone considerate fragili.

Zani riferisce che Amici Oltre il Peso ha già avviato interlocuzioni con il Ministero della Salute e con la presidenza dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA).

«Come associazione stiamo chiedendo, e abbiamo avuto diversi contatti sia con il Ministero della Salute che anche con il direttore presidente di AIFA, per far sì di poter dare opportunità almeno ad alcune categorie, considerate fragili, di poter accedere alla cura farmacologica con dei rimborsi o con eventualmente delle agevolazioni per l'acquisto», spiega.

Le soluzioni possibili, precisa, possono essere differenti. La richiesta rivolta alle istituzioni è di individuare un'intesa sulle modalità attraverso cui rendere accessibili i trattamenti ai pazienti che oggi non possono permetterseli.

Tra le iniziative regionali, Zani richiama il caso della Lombardia, che nell'ottobre 2026 ha approvato una legge che prevede anche risorse per favorire l'accesso ai trattamenti farmacologici da parte di determinate categorie di pazienti.

La presidente sottolinea tuttavia la necessità di individuare soluzioni condivise a livello istituzionale per superare le disuguaglianze economiche nell'accesso alle terapie. «Le opzioni sono diverse. Occorre che le istituzioni e chi di dovere si metta d'accordo per dare questa opportunità».

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