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Nefrologia

12 Novembre 2026

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Oltre 6.000 pazienti sono in attesa di trapianto di rene in Italia e circa il 10-15% presenta anticorpi anti-HLA che rendono particolarmente difficile individuare un organo compatibile. Il dato è stato richiamato dalla Società italiana di nefrologia (SIN) durante il 67° Congresso nazionale, in corso a Sorrento, insieme alle nuove strategie per ampliare l'accesso al trapianto e alle indicazioni per favorire la diffusione della dialisi domiciliare. Secondo la SIN, il tempo medio di permanenza nella lista d'attesa per un trapianto renale sfiora i tre anni, mentre il tasso annuale di soddisfacimento della lista non supera il 30%. Per i pazienti iperimmuni, la presenza di anticorpi anti-HLA costituisce un ostacolo alla compatibilità con gli organi disponibili.

Tra le strategie richiamate figurano il Protocollo nazionale iperimmuni (PNI 4.0), l'impiego di imlifidase nei pazienti con cross-match positivo e le tecniche avanzate di desensibilizzazione prima del trapianto. «Il tasso di soddisfacimento annuale della lista d'attesa non supera il 30% e i pazienti iperimmuni rischiano di rimanere in dialisi per tutta la vita con un rischio di mortalità elevatissimo», dichiara Gaetano La Manna, direttore dell'Unità operativa di Nefrologia, dialisi e trapianto dell'IRCCS Policlinico Sant'Orsola dell'Università di Bologna. La SIN richiama inoltre la necessità di incrementare la donazione da vivente, attraverso programmi di trapianto incrociato tra coppie donatore-ricevente e percorsi dedicati ai pazienti con condizioni cliniche complesse, tra cui l'obesità.

Un secondo tema riguarda la diffusione della dialisi domiciliare. Secondo le valutazioni di tecnologia sanitaria e le linee di indirizzo Agenas citate dalla SIN, il trattamento a domicilio è associato a una migliore qualità di vita e a un risparmio netto annuo stimato di circa il 43% per paziente rispetto alla dialisi ospedaliera. La diffusione della dialisi peritoneale presenta tuttavia differenze territoriali. In alcune aree del Paese raggiunge il 20-25% dei trattamenti, con valori superiori al 30% in Trentino. In diverse Regioni del Centro-Sud si attesta invece tra il 5% e l'8%, mentre in Campania e Calabria è pari al 3% o inferiore, secondo i dati riportati dalla SIN.

«L'attuazione delle Linee di indirizzo AGENAS rappresenta una guida fondamentale per superare i limiti culturali e organizzativi che finora hanno ostacolato la diffusione della dialisi a domicilio», afferma Filippo Aucella, presidente eletto della SIN e direttore del Dipartimento di Scienze mediche e dell'Unità operativa di Nefrologia e dialisi dell'IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza di Foggia. La società scientifica propone una collaborazione con Regioni, Centro nazionale trapianti e aziende sanitarie locali per promuovere modelli organizzativi omogenei, formazione del personale e sostegno ai familiari che assistono i pazienti. L'obiettivo indicato dalla SIN è ampliare le possibilità di accesso al trapianto e alla dialisi domiciliare, riducendo le differenze territoriali nei percorsi assistenziali.