Politica sanitaria

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12 Novembre 2026

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"Il tetto dei farmaci che passano attraverso gli acquisti diretti, anche attraverso il canale ospedaliero, è diventato veramente obsoleto. È un tetto vetusto, basato su un'Italia che non c'è più". È da qui che Nicoletta Luppi, presidente e amministratrice delegata di Msd Italia, parte per delineare, a Sanità33, le modifiche che ritiene necessarie alla Manovra 2027. Il tema è quello della sostenibilità della spesa farmaceutica, in un contesto di invecchiamento della popolazione e crescente disponibilità di innovazioni terapeutiche. A margine dell'incontro a Roma per la presentazione della campagna sulla sindrome di von Hippel-Lindau, Luppi richiama la necessità di intervenire sui meccanismi che regolano gli acquisti diretti, sul Fondo per i farmaci innovativi e sulle risorse destinate alla prevenzione.

Payback, anticipare l'aumento del tetto degli acquisti diretti

Per la presidente di Msd Italia, il primo intervento deve riguardare il tetto della spesa per gli acquisti diretti, il cui superamento determina il ripiano a carico delle aziende farmaceutiche. Luppi chiede di anticipare al 2027 l'incremento dello 0,2% previsto dal 2028, per dare una risposta più tempestiva alla pressione che grava sul settore. "Le aziende purtroppo devono contribuire al ripiano del 50% di questa spesa farmaceutica per acquisti diretti in eccesso, che è diventata insostenibile", osserva. Ma l'adeguamento del tetto rappresenterebbe soltanto un primo correttivo. "Il vero obiettivo deve essere quello di eliminare il payback", afferma, indicando la necessità di cominciare a realizzare una nuova governance della spesa, anche attraverso una sperimentazione iniziale in alcune Regioni.

Il problema, secondo Luppi, è anche demografico. "Dobbiamo pensare a un Servizio sanitario nazionale ridisegnato sulla base delle esigenze della nuova popolazione italiana". La presidente richiama il calo delle nascite, passate da circa 550mila dieci anni fa a 355mila, e una popolazione sempre più anziana, che deve poter vivere più a lungo in buona salute e con una migliore qualità della vita. Una trasformazione che impone di ripensare anche i criteri con cui viene programmata e finanziata la spesa farmaceutica.

Farmaci innovativi, quattro anni nel Fondo per alleggerire il payback

Un altro intervento riguarda il Fondo per i farmaci innovativi. La proposta di Luppi è di estendere da 36 mesi ad almeno quattro anni la permanenza dei medicinali nel Fondo, sfruttandone la capienza disponibile. "Non si tratta di identificare delle risorse in più", precisa. Il prolungamento consentirebbe ai farmaci innovativi di rimanere più a lungo nel perimetro delle risorse dedicate, evitando che, allo scadere dei tre anni, il loro costo confluisca nel tetto degli acquisti diretti. In questo modo, spiega, si favorirebbe l'accesso alle terapie per i pazienti che ne hanno bisogno e si contribuirebbe ad alleggerire la pressione sulla spesa soggetta a payback.

La presidente di Msd richiama inoltre il tema della prevedibilità dei prezzi, anche in relazione al sistema internazionale di riferimento della Most Favoured Nation (Mfn), nel quale rientra l'Italia. La proposta è guardare al modello francese, che prevede la stabilità del prezzo per quattro anni dalla conclusione della negoziazione. "Questo, se venisse realizzato, non solo riconoscerebbe il valore dell'innovazione e dei grandi investimenti che ci sono dietro, ma darebbe visibilità e respiro all'innovazione e all'attrattività del nostro Paese per gli anni a venire", sostiene Luppi.

Prevenzione, rendere strutturali i 247 milioni per vaccini e screening

Nella Manovra, secondo la presidente di Msd Italia, non deve essere trascurata la prevenzione. Luppi segnala l'assenza, nell'impianto anticipato della legge di bilancio, di un riferimento esplicito a questo capitolo, dopo che nella precedente Manovra erano stati previsti 247 milioni di euro aggiuntivi per vaccini e screening. "È importante anche quest'anno non lasciare da parte la prevenzione, ma continuare non solo a portare avanti i 247 milioni che erano presenti nella legge di bilancio dell'anno scorso, ma renderli strutturali", afferma. La prevenzione, sottolinea, non dovrebbe essere considerata una semplice voce di spesa, ma un investimento strategico per la sostenibilità del Servizio sanitario nazionale. Da qui anche la proposta di intervenire sulle regole contabili europee, riconoscendo a vaccini e screening una classificazione analoga a quella adottata per gli investimenti in difesa.

"È importante che questa spesa, che viene considerata un costo, venga riconosciuta come un vero e proprio investimento. Questo già all'interno delle regole di Maastricht potrebbe essere fatto, al pari di quello che è stato fatto per la difesa", osserva. Per Luppi, quindi, la sostenibilità del SSN non può essere affrontata soltanto attraverso il contenimento della spesa, ma richiede una diversa capacità di programmare gli investimenti in salute, riconoscendo il contributo della prevenzione e dell'innovazione terapeutica. "Questa è la nostra ricetta perché anche una legge di bilancio possa essere all'insegna dell'attrattività, dell'innovazione, del progresso e del benessere dal punto di vista economico, sociale e della salute per tutti i suoi cittadini", conclude.

Anna Capasso

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