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Politica sanitaria

RSV

25 Settembre 2024

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Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è una importante causa di patologia a livello dell’apparato respiratorio che interessa non solo il neonato e il bambino, ma anche il paziente con età superiore a 65 anni, determinando un importante impatto a livello sanitario, ma anche della successiva qualità di vita del paziente. Vi sono importanti evidenze scientifiche che, oltre all’età del paziente, vi sia un ruolo cardine delle comorbidità presenti in corso di infezione da RSV, le quali si associano ad outcomes peggiori e a prognosi più infauste. 
Le comorbidità stesse si associano ad un maggior rischio di ospedalizzazione, in particolare il rischio può aumentare dalle 3 alle 10 volte; inoltre, questi pazienti presentano il rischio di sviluppare una infezione da RSV più severa con conseguente aumentato rischio di mortalità sia a breve che a lungo termine. 

Andando ad analizzare dati della letteratura negli USA si evince che il 95% dei pazienti con età superiore ai 65 anni presenta almeno una comorbidità: nello studio di questa popolazione la comorbidità più frequente era l’obesità (37.8% della popolazione), a seguire la BPCO (33.7%), scompenso cardiaco cronico (33.2% della popolazione in analisi), diabete mellito (32.6%) e insufficienza renale cronica (29.3%). Altri dati provenienti dagli USA ed estremamente significativi ci mostrano come i pazienti con BPCO ed età superiore ai 65 anni in corso di infezione da RSV abbiano un rischio aumentato fino a 9 volte di essere ospedalizzati, il rischio di ricovero in ambiente ospedaliero aumenta fino a 7 volte nei pazienti con scompenso cardiaco cronico, mentre questo rischio aumenta fino a 5 volte nei pazienti con diabete.
Inoltre, risulta interessante il dato dei pazienti asmatici: infatti un paziente con asma bronchiale, età superiore a 65 anni e concomitante infezione da RSV ha un rischio aumentato fino a 2.4 volte di essere ospedalizzato.

In corso di infezione da RSV spesso vi è spesso anche una riacutizzazione della patologia cronica di base (es. BPCO o scompenso cardiaco), questo quadro incrementa notevolmente il rischio di mortalità.
I pazienti anziani ricoverati con infezione da RSV presentano anche in post dimissione un importante declino funzionale, impattando sulle attività quotidiane di base. 
Dati dalla letteratura mostrano come dopo la dimissione ospedaliera si assista ad un declino acuto delle IADL nel 62% dei pazienti con RSV e circa la metà dei pazienti mostra un declino acuto anche nelle ADL.

In conclusione, quando si parla in merito a RSV si tiene conto specialmente dell’impatto dell’ospedalizzazione con degenza spesso complicata da insufficienza respiratoria e conseguente incrementata mortalità, ma è fondamentale anche tenere conto dell’outcome dei pazienti anziani dimessi in cui spesso vi è una perdita di autonomia con un impatto socio-economico di grande rilevanza, con necessità della presenza di un caregiver (se un familiare più giovane quest’ultimo necessiterà anche di assenze dal lavoro per assistere il genitore non più autonomo).

Per prevenire la malattia da RSV anche nei soggetti anziani e fragili sono attualmente autorizzati in Italia il vaccino ricombinante bivalente ABRYSVO e il vaccino ricombinante adiuvato AREXVY.

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