Politica sanitaria

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26 Giugno 2024

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Con 43 voti a favore, 21 contrari e 6 astensioni il Piano sociosanitario regionale 2024-2028 (Pssr) è stato approvato dal Consiglio regionale della Lombardia, dopo una lunga discussione e la votazione di 115 emendamenti (20 approvati, 80 respinti, 6 inammissibili, 7 ritirati e 2 decaduti) e di 100 ordini del giorno. Il documento che "delinea la visione strategica dell'azione regionale" in questo campo delinea un "percorso in cui la stabilità economica e sociale sul lungo periodo gioca un ruolo fondamentale per garantire un continuo miglioramento dell'organizzazione sociosanitaria a vantaggio dei lombardi, in particolare i più fragili, con un cambio di paradigma: la prevenzione come asset principale del welfare lombardo, capace di coniugare la salute e il benessere dei cittadini con la sostenibilità del sistema", ha spiegato il vice presidente della Commissione Sanità e relatore del provvedimento Roberto Anelli (Lega).

Approvato il pacchetto dei maxiemendamenti proposti dalla Giunta e presentati in Aula da Anelli, che contengono alcune proposte di integrazione del Piano suddivise in quattro ambiti: terapia del dolore, malattie rare, servizio psicologia delle cure primarie e valorizzazione delle professioni sanitarie. Per l'area 'terapia del dolore' il maxiemendamento prevede lo sviluppo della Rete della terapia del dolore identificando 4 centri specialistici di secondo livello (centri hub) e 25 centri di primo livello (centri spoke). Inoltre, si prevede lo sviluppo della Rete delle cure palliative attraverso una presa in carico precoce e integrata dei pazienti non autosufficienti e affetti da patologie ad andamento cronico a domicilio, presso le strutture ospedaliere, gli ambulatori o i servizi residenziali. Il maxiemendamento sulle malattie rare prevede lo sviluppo dello screening neonatale per identificare le immunodeficienze congenite severe, le malattie d'accumulo lisosomiale e le leucodistrofie, il sostegno allo screening della Atrofia muscolare spinale (Sma) e l'estensione all'adrenoleucodistrofia legata all'X.

Nel Pssr è integrato il servizio di psicologia cure primarie, istituito con legge regionale n. 1/2024. Lo 'psicologo delle cure primarie' è pertanto una figura che opererà all'interno delle Case della comunità in stretto coordinamento con i servizi specialistici. Presterà il proprio servizio sia su sollecitazione del medico di base, sia su richiesta spontanea dei pazienti, e il suo compito sarà quello attivare una presa in carico tempestiva tramite un'assistenza psicologica di primo livello. Quando necessario, sarà suo compito procedere con un invio per un'ulteriore consultazione, di tipo psicologico o psichiatrico (invio a cure secondarie e terziarie). L'ambito della valorizzazione delle professioni sanitarie, si legge in una nota regionale, prevede una ridefinizione dei fabbisogni del personale sanitario e sociosanitario delle Ats, Asst e Irccs, un incremento delle retribuzioni e degli standard di benessere organizzativo per rendere più attrattiva la professione, una migliore distribuzione dei professionisti nelle reti ospedaliere e sul territorio, l'attivazione di specifici percorsi di carriera e il potenziamento della formazione.

Tra gli altri emendamenti più significativi approvati: l'estensione a tutto il territorio regionale del progetto Dama. (Disabled Advanced Medical Assistance) per persone con disabilità grave e percorsi formativi specifici per il personale sanitario e sociosanitario (Lisa Noja, Azione-Italia Viva); la promozione di azioni e interventi di supporto ai caregiver familiari conviventi con persone con disabilità (Lisa Noja, Azione-Italia Viva); il sostegno alla sanità di montagna attraverso maggiori investimenti per i presidi sanitari e la predisposizione di adeguati incentivi economici per gli operatori sociosanitari dei territori montani (Carlo Borghetti, Pd); l'inserimento all'interno delle cartelle cliniche dei pazienti del consenso alla donazione degli organi (Claudia Carzeri, Forza Italia); la previsione di politiche di housing sociale per il personale sanitario delle strutture delle aree turistiche e montane nei periodi di maggior afflusso (Claudia Carzeri, Forza Italia).

L'assessore al Welfare Guido Bertolaso ha indicato le priorità del sistema sociosanitario lombardo: "Il taglio delle liste d'attesa, il Cup unico, l'apertura degli ospedali nei weekend, gli incentivi per il personale, le cure palliative pediatriche e la prevenzione del disagio giovanile. Dobbiamo, inoltre, completare la rete delle Case e degli ospedali di Comunità e mettere in campo strumenti per sostenere la qualità della vita delle persone anziane, soprattutto non autosufficienti".

Il Pssr si muove in uno scenario caratterizzato da tre tendenze: il progressivo invecchiamento della popolazione (dal 2020 al 2040, gli ultra 85enni passeranno dal 3,6% all'8%); la forte riduzione della natalità (dal 2015 al 2019 c'è stata una contrazione del 3.5%); l'aumento del numero di famiglie unipersonali (dal 2020 al 2040 sono aumentati di 332mila i nuclei famigliari composti da una sola persona). Aumentano anche gli indicatori di fragilità: 3.127.000 cittadini hanno almeno una condizione cronica, 672.000 lombardi hanno limitata autosufficienza e dal 4% al 38% dei cittadini vive in un ambiente sociale disagiato. L'evoluzione della complessità clinica della popolazione lombarda prevede che entro il 2050 ci sarà un aumento di 662.696 cittadini che avranno necessità di cure, da un quadro clinico di lieve intensità alla necessità di cure intensive. Ciò comporterà una previsione di aumento della spesa sanitaria da 24,7 a 25,4 miliardi di euro.

Per rispondere a questi numeri il Pssr indica tra le azioni da mettere in campo la prevenzione primaria per ridurre il rischio di insorgenza delle malattie; la prevenzione secondaria, cioè la diagnosi precoce per arrestare la progressione della malattia; la cura, riabilitazione e assistenza; lo sviluppo dei servizi sociosanitari dedicati agli anziani, alle persone con disabilità e a quelle con disturbi mentali. Un altro dossier riguarda una migliore accessibilità ai servizi, la riduzione delle liste d'attesa e il miglioramento del processo di presa in carico. tutto questo implica, si spiega nella nota, rimodulare la rete dell'offerta per gli anziani estendendo i servizi diurni e potenziando Rsa aperta; una maggiore flessibilità attraverso una presa in carico precoce e integrata per quanto riguarda le cure palliative; il rafforzamento e l'integrazione della rete dei consultori per affrontare la crisi della natalità e sostenere la famiglia; una sempre più forte integrazione tra ospedale e territorio per rispondere all'emergenza del disagio mentale. "Lo strumento per raggiungere questi obiettivi si conclude nella nota è una evoluzione del sistema organizzativo regionale con l'istituzione di aziende ospedaliere dotate di tutte le discipline di alta specializzazione, il rafforzamento del ruolo delle Ats, il consolidamento dei Distretti sanitari, il completamento dell'offerta delle Case di comunità e la piena strutturazione delle Centrali operative territoriali (Cot). Un ruolo strategico è attribuito alla digitalizzazione, alle nuove tecnologie applicate alla medicina, alla ricerca e alle partnership internazionali".

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