Politica sanitaria

11 Agosto 2023

---

Forse non tutte le 600 Centrali Operative Territoriali arriveranno in tempo per ospitare i server degli strumenti informatici di telemedicina. Ma, rispondendo ai recenti timori della Corte dei Conti, alcune regioni stanno già dotandole di contenuti. E in parallelo si stanno dotando di piani operativi per la Telemedicina. E i piani stanno definendo la collocazione delle postazioni da dove sarà possibile monitorare l’elettrocardiogramma di un paziente a casa o “televisitare” un malato allettato in una residenza per anziani. Non necessariamente in questi modelli le COT sono protagoniste, almeno in questa fase. Tra i progetti regionali presentati all’Agenas (Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali) a primavera, quello dell’Emilia-Romagna non dice se avremo otto “hub” quante le Asl, o 45 server quante le Cot previste in regione, o 38, un server per distretto, o 204 quanti i nuclei di cure primarie. Parla invece di ben 20 mila postazioni, dei “terminali” distribuiti in questo modo: intanto, 5 mila nelle Case di comunità (che saranno circa 200, di cui 85 nuove e 120 case della salute esistenti). In quelle strutture, si troveranno sia negli ambulatori specialistici, sia in quelli infermieristici, di igiene, nei consultori che vi verranno istituiti e tra i mmg e pediatri ivi operativi. Altre 2.500 postazioni saranno esterne alle CdC, situate negli studi di medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta. Cento postazioni saranno nelle strutture che ospiteranno le unità di continuità assistenziale appena istituite. Infine, altre cento saranno nelle Centrali Operative Territoriali. Mille, inoltre, saranno a disposizione dell’assistenza domiciliare integrata –ma attenzione, in Adi a fine 2025 si prevede di assistere fino a 12 mila pazienti emiliano-romagnoli – e 300 postazioni saranno assegnate alla rete delle cure palliative; altre 8 mila postazioni saranno sparse in ambulatori ospedalieri e poliambulatori. Le ultime 3 mila saranno assegnate ad “altre strutture territoriali” da definirsi. 

Il progetto, coordinato e monitorato dalla Regione, è realizzato dalle Ausl. L’Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali-Agenas a marzo ha chiesto i fabbisogni alle 20 regioni e l’Emilia Romagna ha risposto tra le prime, corredando la richiesta di fondi con il modello organizzativo. Entro l’anno un decreto ministeriale ripartirà le risorse sulla base dei fabbisogni individuati e degli obiettivi espressi dai piani di telemedicina regionali. A inizio 2024 le regioni dovrebbero poter acquistare le attrezzature e i servizi si attiverebbero a primavera. L’Emilia Romagna però non parte da zero, dal 2021 c’è una Piattaforma regionale di Telemedicina (PRT) che a giugno 2022 ha concluso la fase sperimentale su pazienti cronici a rischio ricovero seguiti a casa da equipe multidisciplinari (infermieri e mmg) di 30 Case della salute. In prospettiva televisite, teleconsulti, teleconsulenze, teleassistenza e monitoraggi potrebbero coinvolgere fino a 1,2 milioni di persone, cioè tutti i residenti con almeno una patologia cronica. In regione, il 46% degli over 14 anni ha una malattia cronica, il 26% ne ha due. Al 1° gennaio 2021 la prevalenza tra gli over 65 era del 17,3% per il diabete, 7,6 per la bpco, del 5,4 per lo scompenso cardiaco, del 16,4 per le neoplasie, del 5,3 per la demenza. 

Tra i modelli regionali di telemedicina che hanno ricevuto un primo ok dell’Agenas, c’è pure quello della Regione Umbria, proposto dall'assessore alla Salute Luca Coletto (già in Veneto e coordinatore degli assessori regionali) ed approvato dalla Giunta nell’ambito del Piano sanitario regionale 2022-26. Il piano passa per una maggiore integrazione tra ospedale e territorio e intende facilitare l'assistenza da remoto – specie per il paziente cronico– la continuità assistenziale e l’accesso alle cure con minori attese. “La Regione –si legge in una nota– intende delineare un modello organizzativo di alto livello di presa in carico globale del paziente cronico, attraverso i servizi di prossimità erogati dalle Case di comunità, con la collaborazione del terzo settore, degli enti locali e di tutto il sistema sanitario”.

TAG: TELEMEDICINA